Formulário Detalhado — Hugo Costa

Identificação Profissional

Dados básicos para identificação e contato posterior.

Nome completo *

CRM — número e UF *

E-mail *

WhatsApp / Telefone *

Especialidade médica *

Anos de atuação (aprox.)

Estado de atuação *

Hospital / Clínica / Instituição principal (opcional)

Natureza da Situação

Qual é a demanda e em que fase ela se encontra.

Tipo de demanda *

Sindicância no CREMESP / CRM Processo Ético-Profissional (PEP) — já instaurado Recurso ao CFM Recuperação / reabilitação de registro Suspensão do exercício profissional Consultoria preventiva — ainda não fui notificado(a) Outra situação

Fase atual do processo (se aplicável)

Número do processo (se houver)

Data da notificação (se aplicável)

Origem da demanda

Urgência e Prazos

Prazos determinam prioridade de atendimento. Seja preciso(a).

Data-limite para apresentar defesa (se houver)

⚠️ Prazo em menos de 7 dias — após enviar este formulário, entre em contato pelo WhatsApp (11) 93074-6915 imediatamente.

Urgência geral do caso *

Há audiência / sessão de julgamento marcada?

Sim Não Não sei

Contexto Detalhado do Caso

Descreva com a maior precisão possível. Não há resposta errada — quanto mais detalhe, melhor a análise.

Resumo do caso *

Contexto clínico detalhado

Relação com o denunciante / paciente

Argumentos da parte denunciante (se souber)

Providências já tomadas

Consentimento informado foi obtido? (se aplicável ao caso)

Sim, por escrito Sim, verbal Não Não se aplica

Documentação

Envie os documentos disponíveis diretamente (até 10 MB por arquivo). Para arquivos maiores, use o link de envio seguro abaixo.

Documentos que você possui (marque todos)

Notificação / ofício do CREMESP ou CRM Prontuário do(a) paciente envolvido(a) Exames, laudos ou imagens diagnósticas Prescrições / evoluções médicas Termo de consentimento informado Comunicações com o paciente (e-mail, WhatsApp, carta) Decisão(ões) anterior(es) do CREMESP / CFM Defesa(s) ou recurso(s) já apresentados Outros documentos relevantes

Upload de arquivos (até 10 MB por arquivo · PDF, JPG, PNG, DOCX)

📎

Clique para selecionar arquivos PDF, DOCX, JPG, PNG — até 10 MB por arquivo. Múltiplos arquivos permitidos.

Arquivos maiores que 10 MB? Envie via WeTransfer ou Google Drive e cole o link abaixo. Ou encaminhe diretamente para hugo.costa@adv.oabsp.org.br com a referência deste formulário.

Link de acesso aos arquivos (WeTransfer, Drive etc.)

Observações sobre os documentos (opcional)

Expectativas e Referência

Ajuda a calibrar o objetivo da nossa conversa.

O que você espera da conversa inicial? *

Análise de viabilidade da defesa Definição de estratégia defensiva Entender o processo e meus direitos Prevenção — quero saber como proteger minha prática Outro objetivo

Se marcou "Outro objetivo", descreva:

Como conheceu Hugo Costa?

Melhor horário para contato (opcional)

Há algo mais que você considera importante transmitir antes da conversa? (opcional)

Após o envio, você receberá confirmação por e-mail e retornarei em até 24 horas úteis. Em caso de urgência com prazo correndo, contate-me também pelo WhatsApp (11) 93074-6915.

Envie seu caso
com detalhe.

Identificação Profissional

Natureza da Situação

Urgência e Prazos

Contexto Detalhado do Caso

Documentação

Expectativas e Referência

Formulário recebido.

Identificação Profissional

Natureza da Situação

Urgência e Prazos

Contexto Detalhado do Caso

Documentação

Expectativas e Referência

Proteção de dados — LGPD

Formulário recebido.